TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI
İSTANBUL İL KONTROL LABORATUVAR MÜDÜRLÜĞÜNE
Elden getirmiş olduğum ................................................... numunesinde/numunelerinde, aşağıdaki analizlerin yapılarak, bir rapor halinde tarafıma bildirilmesini;
Arz ederim. ........./........../200
....................................................
-Analiz için verdiğim numunenin, ikincil numune olan kısmının 45 (kırkbeş) gün süre ile İstanbul İl Kontrol Laboratuvar Müdürlüğünce muhafaza edilmesini kabul ediyorum.
-İkincil numune bırakıldı mı? ( ) EVET ( ) HAYIR
-Analiz Raporları tarafımıza ödemeli olarak kargo ile gönderilsin.
( ) EVET ( ) HAYIR
-Analiz sonuçların ……………………………………………..göre uygunluğunun değerlendirilmesini istiyorum.
( ) EVET ( ) HAYIR
-Talep ettiğim analizler için,analiz metodu olarak hizmet katoloğunuzda bulunan medotları kabul ediyorum.
( ) EVET ( ) HAYIR
İSTENEN ANALİZLER :
1-
2-
3-
4-
5-
ADRES ve FATURA BİLGİLERİ :